Первая помощь на море: всеобъемлющее руководство для моряков и специалистов морского дела

Морская среда представляет собой уникальные проблемы, когда речь заходит о первой помощи. Независимо от того, являетесь ли вы опытным моряком, любителем катания на лодках или профессионалом морского дела, работающим в море, быть готовым к оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на море имеет решающее значение. В отличие от наземных сценариев, помощь может занять часы или даже дни, что делает немедленное и эффективное вмешательство первой помощи жизненно важным для выживания и благополучия пострадавших или больных.

Понимание проблем первой помощи на море

Оказание первой помощи в морских условиях существенно отличается от оказания ее на суше. Учитывайте следующие факторы:

• Удаленное местоположение: Помощь может быть отложена из-за расстояния от медицинских учреждений. Это требует большей самостоятельности и расширенных возможностей ухода. Например, рыболовецкое судно, работающее в Северной Атлантике, может находиться в нескольких днях пути от ближайшего порта с адекватными медицинскими услугами.
• Условия окружающей среды: Воздействие экстремальных погодных условий, включая солнце, ветер, холод и соленую воду, может усугубить травмы и заболевания. Гипотермия и тепловой удар представляют значительный риск. Подумайте о небольшой парусной лодке, попавшей в шквал в Средиземном море, где пассажиры могут быстро поддаться гипотермии или солнечному удару.
• Ограниченные ресурсы: Медицинские принадлежности и оборудование часто ограничиваются тем, что перевозится на борту. Тщательное планирование и управление ресурсами имеют важное значение.
• Проблемы связи: Связь с медицинским персоналом на берегу может быть затруднена или невозможна из-за ограниченного спутникового или радиопокрытия. Понимание и использование доступных систем связи (например, спутниковые телефоны, УКВ-радио) жизненно важно.
• Движение и нестабильность: Движение судна может затруднить оценку и лечение. Стабилизация пациента и обеспечение безопасности оказывающего первую помощь имеют первостепенное значение.
• Особые опасности: Морская среда представляет собой уникальные опасности, такие как утопление, травмы от погружения, укусы морских животных и травмы, связанные с оборудованием.

Основные компоненты морской аптечки

Хорошо укомплектованная и правильно обслуживаемая аптечка необходима для любого судна. Содержимое аптечки должно быть адаптировано к конкретному типу судна, количеству людей на борту, продолжительности рейса и потенциальным опасностям. Вот полный список основных предметов:

• Основные принадлежности:
  • Пластыри (разные размеры)
  • Стерильные марлевые прокладки (разные размеры)
  • Клейкая лента
  • Эластичные бинты (разные размеры)
  • Антисептические салфетки или раствор (например, повидон-йод, хлоргексидин)
  • Обезболивающие (например, ацетаминофен, ибупрофен)
  • Антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)
  • Лекарства от укачивания (например, дименгидринат, меклизин)
  • Крем или мазь от ожогов
  • Антибиотическая мазь
  • Ножницы
  • Пинцет
  • Булавки
  • Перчатки (без латекса)
  • Маска или щиток для СЛР
  • Руководство по оказанию первой помощи
  • Аварийное одеяло
  • Треугольные бинты
  • Раствор для промывания глаз
• Расширенные принадлежности (Рассмотрите для более длительных рейсов или больших экипажей):
  • Швы и набор для удаления швов
  • Стерильные шприцы и иглы (для введения лекарств, при наличии подготовки)
  • Внутривенные (в/в) жидкости и наборы для введения (при наличии подготовки)
  • Кислородный баллон и система подачи (при наличии подготовки)
  • Шины (разные размеры)
  • Жгут
  • Полоски для закрытия ран
  • Соли для пероральной регидратации
  • Термометр
  • Манжета для измерения артериального давления и стетоскоп
  • Пульсоксиметр
  • Лекарства от распространенных заболеваний (проконсультируйтесь с медицинским работником)

Важные соображения:

• Регулярно проверяйте и пополняйте комплект: Проверяйте сроки годности и заменяйте использованные или поврежденные предметы.
• Храните комплект в водонепроницаемом и легкодоступном месте.
• Убедитесь, что все члены экипажа знают, где находится комплект и как использовать его содержимое.
• Рассмотрите возможность консультации с медицинским работником или специалистом по морской медицине, чтобы настроить комплект в соответствии с вашими конкретными потребностями. Некоторые страны, такие как Австралия, имеют конкретные правила в отношении содержимого аптечек на коммерческих судах.

Распространенные морские медицинские чрезвычайные ситуации и методы первой помощи

Морская болезнь

Морская болезнь — распространенное состояние, вызванное движением судна. Симптомы включают тошноту, рвоту, головокружение и усталость.

Первая помощь:

• Поощряйте пострадавшего сосредоточиться на горизонте или фиксированной точке.
• Предложите лечь в хорошо проветриваемом помещении.
• Примите лекарство от укачивания (как указано на упаковке). Общие лекарства включают дименгидринат (Драмина) и меклизин (Бонине).
• Поощряйте небольшие частые глотки прозрачных жидкостей.
• Избегайте резких запахов и жирной пищи.
• Имбирь (имбирный эль, имбирные конфеты) может помочь облегчить тошноту.

Гипотермия

Гипотермия возникает, когда организм теряет тепло быстрее, чем может его производить, что приводит к опасно низкой температуре тела. Это значительный риск в холодной воде или неблагоприятных погодных условиях.

Первая помощь:

• Выведите человека из холодной среды.
• Снимите мокрую одежду и замените ее сухой одеждой.
• Заверните человека в одеяла или спальный мешок.
• Предоставьте теплые безалкогольные напитки (если человек в сознании и может глотать).
• Приложите теплые компрессы к паху, подмышкам и шее.
• Следите за жизненными показателями человека (дыхание, пульс).
• Если человек без сознания или перестал дышать, начните СЛР.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Утопление и околоутопление

Утопление происходит, когда человек задыхается из-за погружения в воду. Околоутопление относится к выживанию после несчастного случая с утоплением.

Первая помощь:

• Немедленно вытащите человека из воды.
• Проверьте дыхание и пульс.
• Если человек не дышит, начните СЛР.
• Если у человека есть пульс, но он не дышит, обеспечьте спасательное дыхание.
• Вызовите скорую медицинскую помощь.
• Будьте готовы к рвоте. Положите человека на бок, чтобы предотвратить аспирацию.
• Следите за жизненными показателями человека и будьте настороже в отношении признаков вторичного утопления (отсроченный отек легких).
• Содержите человека в тепле.

Травмы (переломы, вывихи, растяжения, растяжения связок)

Травмы распространены на судах из-за падений, столкновений или несчастных случаев, связанных с оборудованием.

Первая помощь:

• Переломы: Иммобилизуйте поврежденную конечность шиной или перевязью. Остановите кровотечение и приложите лед, чтобы уменьшить отек. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Рассмотрите «Правило девяти» при оценке тяжести ожога, особенно в отношении обожженной области.
• Вывихи: Не пытайтесь вправить вывих, если вы не прошли специальную подготовку. Иммобилизуйте сустав и обратитесь за медицинской помощью.
• Растяжения и растяжения связок: Примените протокол RICE (Отдых, Лед, Сжатие, Поднятие). Отдохните поврежденной конечности, прикладывайте лед на 20 минут за раз, несколько раз в день, используйте компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек, и приподнимите конечность над уровнем сердца.

Уход за ранами

Порезы, рваные раны и ссадины — распространенные травмы на борту судов.

Первая помощь:

• Остановите кровотечение, надавливая непосредственно на рану.
• Тщательно промойте рану водой с мылом или антисептическим раствором.
• Удалите мусор из раны.
• Наложите стерильную повязку.
• Меняйте повязку ежедневно или чаще, если она намокает или пачкается.
• Следите за признаками инфекции (покраснение, отек, гной, боль). Обратитесь за медицинской помощью, если развивается инфекция.

Ожоги

Ожоги могут быть вызваны огнем, горячими поверхностями, химическими веществами или солнцем.

Первая помощь:

• Немедленно охладите ожог прохладной (не ледяной) проточной водой не менее 20 минут.
• Снимите любую одежду или украшения с обожженной области (если она не прилипла к коже).
• Накройте ожог стерильной повязкой.
• Не наносите мази или кремы на тяжелые ожоги.
• Обратитесь за медицинской помощью при тяжелых ожогах или ожогах, покрывающих большую площадь тела.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника могут произойти в результате падений или других травматических событий. Подозревайте травму позвоночника, если у человека боль в шее или спине, слабость, онемение или покалывание в конечностях.

Первая помощь:

• Иммобилизуйте голову и шею человека.
• Не двигайте человека, если это абсолютно необходимо для защиты от дальнейшего вреда.
• Вызовите скорую медицинскую помощь.

Укусы и укусы морских животных

Встреча с морскими животными, которые жалят или кусают, возможна в определенных водах. Примеры включают медуз, скатов и ядовитых рыб.

Первая помощь:

• Укусы медуз: Промойте пораженный участок уксусом. Удалите оставшиеся щупальца пинцетом или руками в перчатках. Нанесите местную антигистаминную или кортикостероидную мазь.
• Укусы скатов: Погрузите пораженный участок в горячую воду (настолько горячую, насколько может выдержать человек) на 30-90 минут. Очистите рану и наложите стерильную повязку. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы удалить оставшиеся фрагменты жала и для обезболивания.
• Укусы ядовитых рыб: Иммобилизуйте пораженную конечность. Очистите рану и наложите стерильную повязку. Обратитесь за медицинской помощью для получения противоядия и обезболивания.

Обезвоживание

Обезвоживание может возникнуть из-за потоотделения, рвоты или недостаточного потребления жидкости. Особенно важно в жарком и засушливом климате.

Первая помощь:

• Обеспечьте большим количеством жидкостей, таких как вода, спортивные напитки или растворы для пероральной регидратации.
• Поощряйте человека пить медленно и часто.
• Избегайте сладких напитков, которые могут усугубить обезвоживание.

СЛР и базовая поддержка жизни

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это жизненно важный метод, используемый, когда кто-то перестал дышать или у него остановилось сердце. Важно пройти обучение СЛР, прежде чем отправляться в море.

Основные шаги СЛР:

1. Оцените ситуацию: Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
2. Позовите на помощь: Если человек не реагирует и не дышит, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Если возможно, попросите кого-нибудь позвонить, пока вы начинаете СЛР.
3. Начните компрессии грудной клетки: Положите пятку одной руки в центр груди человека, между сосками. Положите другую руку поверх первой руки и переплетите пальцы. Надавливайте сильно и быстро, сжимая грудь не менее чем на 2 дюйма в глубину и со скоростью 100-120 сжатий в минуту.
4. Сделайте искусственное дыхание: После каждых 30 компрессий грудной клетки сделайте два вдоха искусственного дыхания. Отклоните голову человека назад и поднимите подбородок. Зажмите ему нос и плотно прижмите рот к его рту. Вдувайте воздух в рот, пока не увидите, как поднимается его грудь.
5. Продолжайте СЛР: Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственное дыхание, пока не прибудет скорая медицинская помощь или у человека не появятся признаки жизни.

Связь и эвакуация

В чрезвычайной ситуации на море связь является ключом к получению помощи. Знание того, как использовать оборудование связи судна и понимание международных сигналов бедствия, может быть разницей между жизнью и смертью.

Оборудование связи:

• УКВ-радио: Используется для связи на короткие расстояния с другими судами и береговыми станциями. Канал 16 (156,8 МГц) — международная частота бедствия.
• Спутниковый телефон: Используется для связи на большие расстояния, когда УКВ-радио недоступно.
• Аварийный радиомаяк (EPIRB): Аварийный маяк, который автоматически передает сигнал поисково-спасательным службам при активации.
• Спутниковые системы связи (например, Inmarsat, Iridium): Предоставляют возможности голосовой связи, передачи данных и электронной почты.

Сигналы бедствия:

• Mayday: Международный сигнал бедствия. Используется для обозначения чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни.
• SOS: Сигнал бедствия азбукой Морзе (…---…).
• Красные ракеты: Используются для сигнализации бедствия.
• Оранжевые дымовые сигналы: Используются для сигнализации бедствия.
• Поднятие и опускание рук: Визуальный сигнал бедствия.

Эвакуация:

Если ситуация требует эвакуации, важно иметь план. Этот план должен включать:

• Обозначенные пути эвакуации.
• Расположение спасательных плотов или других спасательных средств.
• Процедуры спуска на воду и посадки в спасательное средство.
• Аварийные принадлежности, которые нужно взять с собой (например, вода, еда, одеяла, аптечка).

Телемедицина и удаленная медицинская поддержка

В удаленных морских условиях телемедицина может предоставить ценный доступ к медицинскому опыту. Телемедицина предполагает использование технологий для удаленного предоставления медицинских консультаций, диагностики и лечения.

Преимущества телемедицины:

• Доступ к специализированным медицинским советам, когда немедленная эвакуация невозможна.
• Помощь в принятии решений о диагностике и лечении.
• Пополнение рецептов и управление лекарствами.
• Психологическая поддержка и консультирование.

Соображения для телемедицины:

• Убедитесь, что доступно надежное коммуникационное оборудование и пропускная способность.
• Установите отношения с поставщиком телемедицины до начала плавания.
• Имейте необходимую медицинскую информацию и записи под рукой.

Профилактические меры

Профилактика всегда лучше лечения. Принятие профилактических мер может значительно снизить риск возникновения медицинских чрезвычайных ситуаций на море.

• Надлежащее обучение: Убедитесь, что все члены экипажа прошли обучение по оказанию первой помощи, СЛР и морской безопасности.
• Оценка рисков: Определите потенциальные опасности и примите меры безопасности для смягчения этих рисков.
• Медицинские осмотры перед рейсом: Убедитесь, что все члены экипажа пригодны к работе и имеют все необходимые прививки или лекарства.
• Адекватный отдых и гидратация: Усталость и обезвоживание могут увеличить риск несчастных случаев и болезней.
• Правильное питание: Сбалансированная диета необходима для поддержания здоровья и уровня энергии.
• Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): Носите соответствующие СИЗ, такие как спасательные жилеты, перчатки и средства защиты глаз, чтобы защитить от травм.
• Регулярное обслуживание оборудования: Правильно обслуживаемое оборудование с меньшей вероятностью выйдет из строя и вызовет несчастные случаи.

Юридические и нормативные соображения

Морская первая помощь также регулируется международными правилами и национальными законами. Международная морская организация (ИМО) устанавливает стандарты подготовки и сертификации моряков, включая требования по оказанию первой помощи. Многие страны также имеют свои собственные правила в отношении содержимого аптечек на судах и оказания медицинской помощи на море.

Основные правила:

• Международная конвенция о подготовке, дипломировании и несении вахты для моряков (ПДНВ): Устанавливает минимальные стандарты подготовки и сертификации моряков, включая первую помощь и медицинское обслуживание.
• Международное медицинское руководство для судов (IMGS): Предоставляет руководство по медицинскому обслуживанию моряков.
• Национальные морские правила: Различаются в зависимости от страны и могут указывать дополнительные требования к первой помощи и медицинскому обслуживанию на судах.

Крайне важно ознакомиться с соответствующими правилами в вашем районе деятельности, чтобы обеспечить соблюдение требований и защитить себя от юридической ответственности.

Непрерывное обучение и поддержание навыков

Навыки оказания первой помощи быстро утрачиваются. Важно участвовать в регулярных курсах повышения квалификации и практиковать свои навыки для поддержания квалификации. Рассмотрите возможность прохождения курсов первой помощи продвинутого уровня, которые охватывают такие темы, как закрытие ран, внутривенная терапия и введение лекарств (если это разрешено вашими национальными правилами и областью практики).

Ресурсы для непрерывного обучения:

• Общества Красного Креста и Красного Полумесяца: Предлагают различные курсы первой помощи и СЛР.
• Морские учебные заведения: Предоставляют специализированные курсы по оказанию первой помощи на море и медицинскому обслуживанию.
• Онлайн-ресурсы: Многие веб-сайты и онлайн-курсы предлагают информацию и обучение по оказанию первой помощи и медицинскому обслуживанию.

Заключение

Первая помощь на море — важный навык для всех, кто проводит время на воде или рядом с ней. Понимая проблемы морской среды, оснащая себя хорошо укомплектованной аптечкой, изучая основные методы оказания первой помощи и оставаясь в курсе последних рекомендаций, вы можете быть готовы эффективно справляться с медицинскими чрезвычайными ситуациями и потенциально спасать жизни. Помните, что готовность — ключ к безопасности на море.

Отказ от ответственности: Это руководство предназначено только для информационных целей и не должно рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым медицинским вопросам или проблемам.